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南投一名年約50歲陳姓男子患有高血壓,但沒有規律服藥,晚間在家看電視時胸口突然感到劇痛,而且疼痛還轉移到後背去,家人緊急將他送至急診治療,經檢查之後發現是A型主動脈剝離,立網路購物刻轉至醫學中心安排緊急手術,陳男在加護病房住院幾十天才度過危險,現已出院返家。

衛福部南投醫院心臟內科黃祺耀醫師(見圖,記者蔡榮宗攝)表示,「主動脈剝離」是一種致死率很高且危險的疾病,約9成的患者會出現胸痛的症狀,此胸痛常是突發性、劇烈疼痛的(會痛到冒冷汗),而疼痛的位置也可能會轉移到後背、下腹部、肩頸等的位置。此外,約有6成患者常合併有高血壓的症狀,其他症狀如心跳增加、注意力不集中、活動力減少、呼吸困難等等均可能出現。嚴重的情況下,主動脈剝離還會造成血管流動受阻而致使器官缺血(梗塞),產生休克、昏迷、周邊缺血、中風、心肌缺氧、腸壞死等嚴重併發症。

急性主動脈剝離依據不同分類(有DeBakey I、II、III及Stanford A、B兩種分類法)選擇藥物和手術治療;剝離區域包含升主動脈及主動脈弓時(Debakey I、II或Stanford A),容易破裂出血及心包填塞死亡,以手術治療為優先;剝離區域僅為降主動脈(De BakeyIII、Stanford B)且暫時無其他併發症時,藥治療就能有良好效果,不需於急性期進行手術,建議持續用藥物和密切追蹤治療為主。

黃祺耀醫師表示,急性主動脈剝離緊急且積極治療是搶救生命的唯一方式,據統計急性主動脈剝離若不處理,48小時內死亡率高達50%,並以每小時約1%的速率增加;因此診斷及治療就是和時間賽跑。

洪弘昌院長提醒民眾,有身體不適千萬不要逞強,應盡速就醫。而平時應注意生活作息和身體的保養,有慢性疾病的患者需定期回診且規律服用藥物,達成良好控制,才是最佳的保身之道。

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